ПАП-тест і ВПЛ-тест: що слід знати про раннє виявлення і профілактику раку шийки матки

Що таке ПАП-тест?

Що означають результати ПАП-тесту?

• NILM (Negative for intraepithelial lesion or malignancy) — нормальний результат, аномальні клітини не виявлені.
• ASC-US (Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance) — деякі клітини плоского епітелію мають незначні зміни невизначеного походження. Серед можливих причин — подразнення, інфекції (наприклад, кандидоз), гормональні зміни. В такому випадку зазвичай призначають повторний ПАП-тест або тест на ВПЛ. Це найпоширеніший аномальний результат, який часто є тимчасовим.
• AGC (Atypical glandular cells) — деякі залозисті клітини виглядають нетипово, що може свідчити про серйозніші зміни. Зазвичай в таких випадках потрібно пройти кольпоскопію.
• LSIL (Low-grade squamous intraepithelial lesions) — виявлено незначні зміни в клітинах, зазвичай викликані ВПЛ. Лікар може призначити повторний тест через деякий час або додаткові обстеження. Таке ураження зазвичай вказує на легку дисплазію (цервікальну інтраепітеліальну неоплазію, CIN 1).
• HSIL (High-grade squamous intraepithelial lesions) — виявлені значні зміни клітин, які мають вищий ризик переродження у рак. В таких випадках потрібні додаткові обстеження та, можливо, лікування. За гістопатологічною класифікацією плоскоклітинних уражень шийки матки цей результат відповідає CIN 2 або CIN 3, тобто дисплазії середнього або високого ступеня. 
• ASC-H (Atypical Squamous Cells – cannot exclude HSIL) — виявлені атипові клітини плоского епітелію, і хоча ще немає чіткої підтвердженої дисплазії високого ступеня (HSIL), цей варіант не можна виключати. У таких випадках лікар зазвичай призначає кольпоскопію або біопсію.
• AIS (аденокарцинома in situ) — вважається раком на стадії 0. Це передінвазивна форма, яка при відсутності лікування може прогресувати до інвазивного раку. 
• Виявлено ракові клітини шийки матки — це підтвердження злоякісних змін. Якщо біопсія підтвердить рак, лікар проведе додаткові обстеження, щоб з’ясувати стадію захворювання і почати лікування.

Що таке тест на ВПЛ?

Що означають результати ВПЛ-тесту?

• Негативний тест на ВПЛ означає, що у вас немає високоризикових штамів ВПЛ. В таких випадках запитайте у лікаря про доцільність вакцинації проти ВПЛ. Серія щеплень може захистити вас від більшості небезпечних штамів та знизити ризик раку шийки матки майже до 90%. 
• Позитивний тест на ВПЛ означає, що у вас виявлено один або кілька штамів вірусу, які підвищують ризик розвитку раку шийки матки. Це свідчить не про рак, а про необхідність більш ретельного спостереження. Гінеколог може рекомендувати кольпоскопію, частіший скринінг або, у випадку аномальних результатів ПАП-тесту, біопсію. 

Як часто потрібно проходити скринінгові тести?

• 21–65 років — ПАП-тест (цитологічне дослідження шийки матки) кожні 3 роки.
• 25–65 років — ко-тестування (ВПЛ + ПАП-тест) кожні 5 років.
• 35–65 років — ВПЛ-тестування з генотипуванням кожні 10 років. 

• протягом останніх 25 років не було діагностовано CIN 2+ (тяжкі передракові зміни або рак);
• негативні результати попереднього скринінгу: 2 послідовні негативні ВПЛ-тести або 3 послідовні негативні цитологічні дослідження за останні 10 років.

Список використаної літератури:

1. Місяць обізнаності про рак шийки матки: що має знати кожна жінка, щоб запобігти онкозахворюванню.
2. Basoya S, Anjankar A. Cervical Cancer: Early Detection and Prevention in Reproductive Age Group. Cureus. 2022 Nov 9;14(11):e31312. doi: 10.7759/cureus.31312. PMID: 36514565; PMCID: PMC9735321.
3. HPV and Pap Test Results: Next Steps after an Abnormal Cervical Cancer Screening Test | National Cancer Institute.
4. HPV and Cancer | National Cancer Institute.
5. Cervical cancer | World Health Organization.
6. Cervical Cancer Screening | The American College of Obstetricians and Gynecologists.