Підтримати

Менопауза та ризик інсульту: що варто знати

Неврологія
Симптоми
Профілактика
Автори
Expert image
Цуй Юнь Кай
Автор/-ка
Read in English
Менопауза є природним етапом у житті жінки, коли менструації припиняються через зниження роботи яєчників. Про її настання говорять, якщо менструацій немає протягом 12 місяців і це не пов’язано з іншими причинами, як-от вагітністю, грудним вигодовуванням, прийманням гормональних препаратів або захворюваннями, що можуть спричиняти аменорею. 
Найчастіше менопауза настає у віці 45–55 років. Гормональні зміни починаються ще за кілька років до останньої менструації. У цей час можуть з’являтися припливи, нічна пітливість, порушення сну та зміни настрою. Але змінюється не лише самопочуття. Цей період важливий і для здоров’я серця та судин.

1. Чи підвищує менопауза ризик інсульту?

Менопауза пов’язана зі змінами, які можуть підвищувати ризик інсульту. Зниження рівня естрогенів впливає на судини та обмін речовин. У цей період може підвищуватися холестерин, збільшуватися кількість жирової тканини навколо талії та погіршуватися контроль рівня цукру в крові. Разом із віком, підвищеним тиском та іншими захворюваннями ці зміни впливають на ризик інсульту.

2. Чи має значення вік настання менопаузи?

Вплив менопаузи на ризик інсульту складно відокремити від впливу віку та супутніх захворювань. Тому самої інформації про настання менопаузи недостатньо для оцінки ризику. Важливо також враховувати артеріальний тиск, діабет, куріння та стан серця.
Вік настання менопаузи має особливе значення. За даними великого дослідження, у жінок із ранньою менопаузою у 40–44 роки ризик інсульту був приблизно на 23% вищим, а з передчасною менопаузою до 40 років приблизно на 42% вищим, ніж у жінок, у яких менопауза настала у 50–54 роки. Тому, якщо менопауза настала до 45 років, варто повідомити про це лікаря та приділити особливу увагу контролю артеріального тиску, холестерину і рівня глюкози в крові.

3. Які фактори підвищують ризик інсульту після менопаузи?

Найважливішим фактором, на який можна вплинути, є підвищений артеріальний тиск. Він пошкоджує судини та збільшує ризик інсульту, навіть якщо не викликає головного болю чи інших скарг. Тому тиск потрібно вимірювати регулярно, а за наявності гіпертензії дотримуватися призначеного лікування.
Також важливі:
  • Куріння, яке пошкоджує судини та сприяє утворенню тромбів.
  • Цукровий діабет, за якого тривале підвищення рівня глюкози шкодить судинам.
  • Підвищений рівень холестерину ЛПНЩ, відомого як «поганий» холестерин. Він сприяє утворенню атеросклеротичних бляшок і підвищує ризик закупорювання артерій.
  • Фібриляція передсердь, порушення серцевого ритму, за якого в серці можуть утворюватися тромби й потрапляти в судини мозку.
  • Недостатня фізична активність і надлишкова вага, які часто поєднуються з підвищеним тиском та порушеннями обміну речовин.
Ці фактори мають значення незалежно від того, наскільки виражені симптоми менопаузи. Їхнє своєчасне виявлення та корекція допомагають знизити ризик інсульту.

4. Чи пов’язані припливи під час менопаузи з ризиком інсульту?

У дослідженнях часті або тривалі припливи були пов’язані з вищим ризиком серцево-судинних подій. Проте в багатьох роботах дослідники оцінювали разом кілька захворювань, зокрема інфаркт та інсульт. Часті припливи можуть бути додатковим сигналом приділити увагу здоров’ю серця та судин.

5. Гормональна терапія при менопаузі: як вона впливає на ризик інсульту?

Менопаузальна гормональна терапія (МГТ) полегшує симптоми менопаузи. За відсутності протипоказань співвідношення користі й ризиків зазвичай сприятливе для жінок молодше 60 років, якщо лікування починають у перші 10 років після менопаузи.
Ризик інсульту залежить від способу застосування гормонів, дози, віку та стану здоров’я. Естроген у таблетках пов’язаний із підвищенням ризику інсульту. При застосуванні низьких доз естрогену через шкіру, у вигляді пластиру або гелю, підвищення ризику малоймовірне. Вищі дози можуть підвищувати ризик.
Перед призначенням лікар оцінює артеріальний тиск, перенесені захворювання та інші фактори ризику. Препарат і дозування підбирають індивідуально. 
Важливо: МГТ застосовують для лікування симптомів менопаузи та за іншими показаннями, але не призначають спеціально для профілактики інсульту.

6. Симптоми інсульту у жінок: як їх розпізнати під час менопаузи?

Деякі прояви інсульту можна помилково прийняти за симптоми менопаузи. 
У жінок інсульт може супроводжуватися менш типовими скаргами, зокрема загальною слабкістю, сплутаністю свідомості, нудотою або блюванням. Тому важливо звертати увагу на раптові зміни стану.
Розпізнати основні ознаки інсульту допомагає абревіатура «МОЗОК-ЧАС»:
  • М: мовлення. Раптово стало нерозбірливим, важко говорити або розуміти слова.
  • О: обличчя. З’явився перекіс чи нерівна усмішка.
  • З: запаморочення. Раптово порушилися рівновага та координація.
  • О: очі. Раптово погіршився зір або з’явилося двоїння.
  • К: кінцівки. Виникли слабкість чи оніміння, особливо з одного боку тіла.
  • ЧАС: за появи хоча б однієї з цих ознак негайно телефонуйте 103. Повідомте час початку симптомів або коли жінку востаннє бачили без них. 
Не чекайте, навіть якщо симптоми швидко минули. При інсульті час має вирішальне значення для збереження функцій мозку.

7. Як знизити ризик інсульту після менопаузи?

Основою профілактики залишаються контроль артеріального тиску, холестерину та рівня глюкози, відмова від куріння, регулярна фізична активність і збалансоване харчування.
Водночас є кілька важливих нюансів:
  • Повідомте лікаря про ранню або передчасну менопаузу. Її настання до 45 років є додатковою підставою для оцінки та корекції судинних факторів ризику.
  • Якщо приймаєте МГТ, регулярно переглядайте лікування разом із лікарем. Вибір препарату, дози та способу застосування залежить від симптомів і стану здоров’я. МГТ не призначають спеціально для профілактики інсульту.
  • Розкажіть про ускладнення вагітностей у минулому. Прееклампсія, підвищений тиск і гестаційний діабет мають значення для оцінки серцево-судинного ризику навіть через багато років.
➡️ Більше про профілактику інсульту читайте у статті «Як знизити ризик інсульту: рекомендації для первинної профілактики», де також можна оцінити власні фактори ризику за допомогою брошури «Оцінка ризику інсульту».

Джерела:

  1. World Health Organization. Menopause [Internet]. Geneva: WHO [цитовано 09.10.2026]. Доступно: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/menopause
  2. El Khoudary SR, Aggarwal B, Beckie TM, et al. Menopause transition and cardiovascular disease risk: implications for timing of early prevention: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2020;142(25):e506–e532. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000912
  3. Bushnell C, Kernan WN, Sharrief AZ, et al. 2024 Guideline for the primary prevention of stroke: a guideline from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2024;55(12):e344–e424. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000475
  4. Tschiderer L, Peters SAE, van der Schouw YT, et al. Age at menopause and the risk of stroke: observational and Mendelian randomization analysis in 204 244 postmenopausal women. J Am Heart Assoc. 2023;12(18):e030280. https://doi.org/10.1161/JAHA.123.030280
  5. Thurston RC, Aslanidou Vlachos HE, Derby CA, et al. Menopausal vasomotor symptoms and risk of incident cardiovascular disease events in SWAN. J Am Heart Assoc. 2021;10(3):e017416. https://doi.org/10.1161/JAHA.120.017416
  6. Muka T, Oliver-Williams C, Colpani V, et al. Association of vasomotor and other menopausal symptoms with risk of cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2016;11(6):e0157417. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0157417
  7. Zhu D, Chung HF, Dobson AJ, et al. Vasomotor menopausal symptoms and risk of cardiovascular disease: a pooled analysis of six prospective studies. Am J Obstet Gynecol. 2020;223(6):898.e1–898.e16. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.06.039
  8. Jiang X, Qiu Q, Wang Y, et al. Association between vasomotor symptoms and ischemic stroke: a case-control study. Brain Behav. 2025;15(12):e71104. https://doi.org/10.1002/brb3.71104
  9. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Menopause: identification and management. NICE guideline [NG23]. Recommendations [Internet]. London: NICE [цитовано 09.10.2026]. Доступно: https://www.nice.org.uk/guidance/ng23/chapter/Recommendations
  10. American Stroke Association. Stroke symptoms [Internet]. Dallas (TX): American Heart Association [цитовано 09.10.2026]. Доступно: https://www.stroke.org/en/about-stroke/stroke-symptoms
  11. American Stroke Association. Risk factors under your control [Internet]. Dallas (TX): American Heart Association [цитовано 09.10.2026]. Доступно: https://www.stroke.org/en/about-stroke/stroke-risk-factors/risk-factors-under-your-control
  12. Українське товариство інсультної медицини (УТІМ). Спецпроєкт «Мозок — час». Київ: УТІМ [цитовано 09.10.2026]. Доступно: https://utim.org.ua/special-projects/mozok-chas.html