Як знизити ризик інсульту: рекомендації для первинної профілактики
Вступ
Інсульт залишається однією з основних причин смерті та інвалідності у світі. Результати великих міжнародних досліджень показали, що більшість випадків інсульту можна попередити, якщо своєчасно виявляти та контролювати фактори ризику.
За сучасними оцінками, до 90% ризику інсульту пов'язано з факторами, на які можна вплинути: артеріальною гіпертензією, цукровим діабетом, підвищеним рівнем холестерину, куріням, малорухливим способом життя та порушеннями серцевого ритму.
Первинна профілактика інсульту — це комплекс заходів, спрямованих на запобігання першому інсульту. Вона включає не лише медикаментозне лікування окремих захворювань, а й зміну способу життя, регулярні профілактичні обстеження та контроль факторів ризику. У цій статті розглянемо, що дійсно допомагає знизити ризик розвитку інсульту відповідно до сучасних міжнародних рекомендацій.
Артеріальний тиск
Артеріальна гіпертензія є найважливішим фактором ризику розвитку інсульту. Постійно підвищений артеріальний тиск пошкоджує судини головного мозку та значно збільшує ризик як ішемічного, так і геморагічного інсульту. Оскільки гіпертензія часто не викликає симптомів, її своєчасне виявлення та ефективний контроль є одним із найдієвіших способів профілактики інсульту.
Рекомендації:
- регулярно вимірюйте артеріальний тиск, навіть якщо почуваєтеся добре;
- якщо під час повторних вимірювань артеріальний тиск становить 120/80 мм рт. ст. або вище, зверніться до сімейного лікаря для оцінки серцево-судинного ризику та визначення подальшої тактики;
- за наявності артеріальної гіпертензії дотримуйтеся призначеного лікування та не припиняйте прийом препаратів самостійно.
Холестерин
Підвищений рівень «поганого» холестерину (ліпопротеїнів низької щільності, ЛПНЩ) сприяє розвитку атеросклерозу — процесу, під час якого на стінках артерій утворюються атеросклеротичні бляшки. Це збільшує ризик розвитку ішемічного інсульту. Контроль рівня холестерину є важливою складовою первинної профілактики інсульту.
Рекомендації:
- регулярно перевіряйте ліпідний профіль відповідно до рекомендацій лікаря;
- дотримуйтеся здорового харчування, обмежуйте споживання насичених жирів і трансжирів;
- якщо під час обстеження виявлено підвищений рівень холестерину або високий серцевосудинний ризик, обговоріть із лікарем подальшу тактику профілактики.
Цукровий діабет
Цукровий діабет є одним із найважливіших факторів ризику розвитку інсульту. Підвищений рівень глюкози крові пошкоджує судини, прискорює розвиток атеросклерозу та часто поєднується з артеріальною гіпертензією й ожирінням. Належний контроль рівня глюкози допомагає знизити ризик серцево-судинних ускладнень, зокрема інсульту.
Рекомендації:
- регулярно контролюйте рівень глюкози крові;
- якщо у вас діагностований цукровий діабет, дотримуйтеся призначеного лікування;
- регулярно проходьте профілактичні огляди та виконуйте рекомендації лікаря.
Надмірна маса тіла та ожиріння
Надмірна маса тіла та ожиріння підвищують ризик розвитку інсульту, оскільки сприяють виникненню артеріальної гіпертензії, цукрового діабету, порушень ліпідного обміну та інших серцево-судинних захворювань. Навіть помірне зниження маси тіла може покращити стан здоров'я та зменшити ризик розвитку інсульту.
Рекомендації:
- підтримуйте індекс маси тіла (ІМТ) у межах 18,5–24,9 кг/м²;
- за наявності надмірної маси тіла або ожиріння прагніть до поступового зниження ваги;
- дотримуйтеся збалансованого харчування та уникайте надмірного споживання продуктів із високим вмістом цукру й насичених жирів.
Фізична активність
Регулярна фізична активність допомагає знизити ризик інсульту, оскільки сприяє нормалізації артеріального тиску, маси тіла, рівня глюкози та холестерину. Навіть помірні фізичні навантаження мають позитивний вплив на здоров'я, тоді як тривале сидіння збільшує ризик серцево-судинних захворювань та інсульту.
Рекомендації:
- приділяйте фізичній активності щонайменше 150 хвилин на тиждень помірної інтенсивності або 75 хвилин інтенсивних навантажень;
- виконуйте вправи для зміцнення м'язів щонайменше 2 рази на тиждень;
- намагайтеся менше часу проводити сидячи та робіть короткі перерви для руху протягом дня;
- обирайте той вид фізичної активності, який приносить задоволення і який ви зможете підтримувати регулярно.
Харчування
Здорове харчування є одним із ключових компонентів профілактики інсульту. Воно допомагає контролювати артеріальний тиск, рівень холестерину, масу тіла та рівень глюкози крові. Найбільшу доказову базу щодо зниження ризику серцево-судинних захворювань має середземноморський тип харчування.
Рекомендації:
- щодня вживайте достатню кількість овочів, фруктів, цільнозернових продуктів та бобових;
- віддавайте перевагу рибі, нежирному м'ясу та рослинним оліям;
обмежте споживання солі, цукру, солодких напоїв та ультраоброблених продуктів; - зменшіть кількість продуктів із високим вмістом насичених жирів (жирне м'ясо, ковбасні вироби, вершкове масло).
Куріння
Куріння значно підвищує ризик розвитку інсульту. Тютюновий дим пошкоджує стінки кровоносних судин, сприяє утворенню атеросклеротичних бляшок, підвищує згортання крові та артеріальний тиск. Негативний вплив має не лише активне, а й пасивне куріння. Відмова від куріння є одним із найефективніших способів знизити ризик першого інсульту, а користь для здоров'я починає проявлятися вже протягом перших років після припинення куріння.
Рекомендації:
- повністю відмовтеся від куріння сигарет, електронних сигарет та інших тютюнових виробів;
- уникайте пасивного куріня;
- якщо самостійно кинути курити складно, зверніться до лікаря — сучасні програми підтримки та медикаментозна терапія значно підвищують шанси на успіх.
Фібриляція передсердь
Фібриляція передсердь — це найпоширеніше порушення серцевого ритму, яке значно підвищує ризик інсульту. Під час цього стану в передсердях можуть утворюватися тромби, які з потоком крові потрапляють до судин головного мозку та спричиняють інсульт. У багатьох людей фібриляція передсердь може тривалий час не викликати жодних симптомів, тому важливо своєчасно її виявляти.
Рекомендації:
- якщо ви відчуваєте неритмічне серцебиття, перебої в роботі серця, задишку або запаморочення, зверніться до лікаря;
- регулярно перевіряйте пульс, особливо після 65 років або за наявності серцево-судинних захворювань;
- якщо лікар діагностував фібриляцію передсердь, дотримуйтеся призначеного лікування;
- не припиняйте прийом антикоагулянтів (препаратів, що запобігають утворенню тромбів) без консультації з лікарем, оскільки вони суттєво знижують ризик інсульту.
Особливості профілактики інсульту у жінок
Хоча основні фактори ризику інсульту однакові для чоловіків і жінок, існують стани, характерні саме для жінок, які можуть збільшувати ризик розвитку інсульту. До них належать підвищений артеріальний тиск під час вагітності, прееклампсія, гестаційний діабет, а також деякі гормональні препарати. Після менопаузи ризик інсульту також зростає, що пов'язано з віковими змінами та збільшенням поширеності інших факторів ризику.
Рекомендації:
- регулярно контролюйте артеріальний тиск, особливо під час вагітності;
повідомляйте лікаря про перенесену прееклампсію або інші ускладнення вагітності; - перед початком прийому гормональних контрацептивів або гормональної терапії обговоріть із лікарем індивідуальний ризик інсульту;
- після менопаузи особливу увагу приділяйте контролю артеріального тиску, рівня холестерину, глюкози крові та підтриманню здорового способу життя.
Чи потрібно приймати аспірин для профілактики інсульту?
Багато людей вважають, що щоденний прийом аспірину допомагає запобігти інсульту. Проте сучасні рекомендації свідчать, що для більшості людей, які ніколи не переносили інсульт або інфаркт, регулярний прийом аспірину не рекомендується. Це пов'язано з тим, що ризик серйозних кровотеч може перевищувати потенційну користь.
Рекомендації:
- не починайте приймати аспірин самостійно;
- якщо лікар призначив аспірин або інший антиагрегант, приймайте його відповідно до рекомендацій;
- не припиняйте лікування без консультації з лікарем;
- якщо ви маєте серцево-судинні захворювання або високий ризик їх розвитку, необхідність прийому аспірину визначається індивідуально.
Регулярні профілактичні огляди
Багато факторів ризику інсульту, зокрема артеріальна гіпертензія, підвищений рівень холестерину, цукровий діабет та фібриляція передсердь, можуть тривалий час не викликати жодних симптомів. Саме тому регулярні профілактичні обстеження є важливою складовою первинної профілактики інсульту.
В Україні з 2026 року впроваджено державну програму «Скринінг здоров'я 40+», яка дає можливість людям віком від 40 років пройти комплексне профілактичне обстеження для раннього виявлення серцево-судинних захворювань, цукрового діабету та інших поширених неінфекційних хвороб. До програми залучаються заклади охорони здоров'я різних форм власності — державні, комунальні та приватні, які відповідають встановленим вимогам. Пацієнт може обрати будь-який заклад, що бере участь у програмі, незалежно від місця проживання.
Дізнайтеся про «Скринінг здоров'я 40+» більше за посиланням: https://screening.moz.gov.ua/
Оцініть свій ризик інсульту
Знання власних факторів ризику допомагає вчасно звернути увагу на зміни, які можна попередити або контролювати. Завантажте брошуру «Оцінка ризику інсульту», яка буде корисною пацієнтам для кращого розуміння власних факторів ризику, а також медичним фахівцям, які хочуть використовувати структурований інструмент для обговорення профілактики інсульту з пацієнтами.
Список використаних джерел
- Elkind MSV. Prevention of Stroke. Continuum (Minneap Minn). 2026;32(3):716–745. DOI: 10.1212/CONT.0000000000001705. PMID: 42233818. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42233818/
- Bushnell C, Kernan WN, Sharrief AZ, et al. 2024 Guideline for the Primary Prevention of Stroke: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2024;55(12):e344–e424.
DOI: 10.1161/STR.0000000000000475. PMID: 39429201.
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STR.0000000000000475 - Furie K. Epidemiology and Primary Prevention of Stroke. Continuum (Minneap Minn). 2020;26(2):260–267.
DOI: 10.1212/CON.0000000000000831. PMID: 32224751.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32224751/ - Prevent Stroke. World Stroke Organization.
https://www.world-stroke.org/world-stroke-day-campaign/prevent-stroke - Stroke. World Health Organization. Updated December 19, 2025.
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/stroke - Lifestyle Behaviours and Risk Factor Management. Canadian Stroke Best Practices.
https://www.strokebestpractices.ca/recommendations/secondary-prevention-of-stroke/lifestyle-behaviours-and-risk-factor-management - Українське товариство інсультної медицини (УТІМ)
https://utim.org.ua/special-projects/mozok-chas.html - МОЗ України — Національна програма «Скринінг здоров’я 40+». Офіційна сторінка програми.
https://screening.moz.gov.ua/ - American Stroke Association. Stroke risk assessment. Available from: https://www.stroke.org/-/media/Stroke-Files/About-Stroke/Stroke-Risk-Factors/Stroke-Risk-Assessment.pdf?sc_lang=en
Схожі статті
72
Інсульт: симптоми, причини, лікування та реабілітація
Інсульт: симптоми, причини, види, діагностика, лікування та реабілітація. Дізнайтеся, як розпізнати інсульт і що робити до приїзду лікаря.
12
Реабілітація після інсульту: поради фізичного терапевта для ефективного відновлення
Реабілітація після інсульту: поради фізичного терапевта для ефективного відновлення: Щорічно жертвами інсульту стають більше 15 млн людей в усьому світі, з них 5 млн помирають і ще 5 млн отримують інвалідність. Якщо інсульт уже трапився, для пацієнта важливо якнайшвидше отримати медичну допомогу та почати реабілітацію. Від цього залежить тяжкість неврологічних наслідків інсульту, а також ефективність і тривалість відновлення.
71
Інсульт і транзиторна ішемічна атака: ключові алгоритми невідкладної допомоги
Інсульт і транзиторна ішемічна атака: ключові симптоми, діагностика, тактика ведення та профілактика ускладнень. Перегляньте матеріал