Вперше в Україні військові медики пройшли сертифікований курс ATLS: GMKA продовжує розбудовувати систему допомоги при травмі

Global Medical Knowledge Alliance системно впроваджує та розвиває програму ATLS в Україні у співпраці з American College of Surgeons, Mass General Brigham, Harvard Humanitarian Initiative та Harvard Medical School. Серпневий курс, проведений за фінансової підтримки Razom for Ukraine, об’єднав лікарів, які працюють із тяжкою бойовою травмою на різних етапах медичної евакуації — від стабілізаційних пунктів і передових хірургічних груп до військових госпіталів.

Впровадження ATLS в Україні допомагає медикам працювати за спільними принципами: краще координувати дії, ефективніше передавати пацієнтів між командами та не пропускати критично важливих етапів лікування.

ATLS є фундаментальним підходом до ранньої госпітальної допомоги пацієнтам із травмами. В його основі — універсальний алгоритм первинної оцінки xABCDE, який задає послідовність дій для швидкого виявлення станів, що найбільше загрожують життю, визначення пріоритетів допомоги та організації роботи команди. Для українських військових медиків ці принципи доповнюють підходи, які вони вже застосовують при бойовій травмі, а також допомагають структурувати роботу в умовах, де рішення часто доводиться ухвалювати швидко, з обмеженими ресурсами та під постійною загрозою. 

«Раніше, щоб пройти сертифіковане навчання ATLS, українським лікарям доводилося їхати за кордон або проходити поодинокі тренінги в Україні. Тепер, завдяки співпраці з ACS та Mass General Brigham, GMKA може системно проводити курси ATLS в Україні, а також готувати українських інструкторів, які передаватимуть знання фахівцям у різних лікарнях і регіонах, — говорить Неля Мельничук, засновниця та генеральна директорка GMKA, лікарка-онкохірургиня Brigham and Women’s Hospital та Assistant Professor of Surgery у Harvard Medical School. — Навчання ATLS допомагає українським медикам ще ефективніше рятувати життя під час війни та закладає основу для формування сучасної системи допомоги пацієнтам із травмами після її завершення».

У США ATLS є частиною ширшої системи допомоги при травмі. Травма-центри працюють відповідно до визначених вимог і проходять верифікацію, зокрема за стандартами American College of Surgeons, а лікарі, які працюють із пацієнтами з травмами, мають проходити ATLS та підтримувати чинність сертифікації. Це допомагає різним фахівцям і закладам працювати ефективніше, а також проводити системний збір та аналіз даних для оцінки і вдосконалення процесів надання допомоги. 

«Передусім ATLS дає структуру. Це основа, своєрідний наріжний камінь системи допомоги при травмі. Якщо всі мають однакове базове розуміння алгоритму xABCDE, первинного і вторинного огляду, а також постійної повторної оцінки отриманих даних, тоді у вас з’являється основа для системної роботи. Це також дає вам спільну мову для професійної комунікації», — пояснює курс-директор ATLS.

Учасники курсу в Україні, однак, суттєво відрізняються від медиків, які вперше проходять ATLS у США. Вони вже мають значний досвід роботи з тяжкою травмою: щодня надають допомогу пацієнтам із вибуховими пораненнями, масивною крововтратою, травматичними ампутаціями, ушкодженнями грудної клітки та черевної порожнини. Курс-директор відзначає, що українські фахівці вже засвоїли багато складних уроків, працюючи в умовах, де систему травма-допомоги та спеціалізоване навчання доводиться розбудовувати паралельно з порятунком життів.

Водночас війна постійно змінюється. Через активність FPV-дронів евакуація пораненого до наступного етапу допомоги може значно затягуватися, а можливості та ресурси на різних етапах медичної евакуації відрізняються. За таких умов може здаватися, що стандартизований міжнародний алгоритм складно застосовувати до реалій України. Проте ATLS не замінює підходи, розроблені спеціально для військового середовища, а дає універсальну основу для оцінки стану пацієнта, визначення пріоритетів та передачі інформації між командами й етапами допомоги.

Це стало одним із важливих висновків курсу і для самих учасників. Анестезіолог Дмитро, який працює у військовому госпіталі та виїжджає у складі передових хірургічних груп, до проходження курсу сприймав ATLS передусім як підхід цивільної медицини. Уже під час навчання його бачення змінилося.

«ATLS — це філософія, універсальний підхід. І це мені сподобалося: у стресовій ситуації ти справді нічого не забудеш, якщо чітко дотримуєшся алгоритму, — говорить він. — ATLS є універсальною мовою спілкування між цивільними і військовими медиками, яка створює місток між ними, а також між різними етапами надання допомоги. Завдяки цьому ми краще розуміємо одне одного. І ATLS дуже багато дає з погляду формування команди. Я завжди кажу одну річ: у протишоковій — чи то в цивільній медицині, чи на стабілізаційному пункті, чи у передовій хірургічній групі — виграє не анестезіолог, не хірург, не медсестра, не анестезистка. Виграє команда. Або програє команда».

Тренінг у Києві проводили сертифіковані ACS інструктори, які спеціально приїхали в Україну як волонтери. Водночас професійний обмін знаннями у межах ATLS не є одностороннім, адже українські медики вже накопичили досвід, важливий для глобального розуміння сучасної травми. Масове застосування дронів, зміна механізмів поранень та умов евакуації створюють ситуації, які суттєво відрізняються від попередніх воєн, на досвіді яких розвивалися сучасні стандарти військової медицини і травма-допомоги.  

«Щойно вам здається, що ви вже навчилися контролювати певну ситуацію, змінюється характер бойових дій — а разом із ним змінюються і типи травм, і все інше. Досвід, на якому значною мірою базується те, що ми вважаємо своїм успіхом у військовій медицині, — це Афганістан та Ірак. Але це не та війна і не те поле бою, яке ми бачимо зараз. Сьогодні це вже фактично історія», — говорить курс-директор ATLS. 

Саме тому важливо не лише впроваджувати в Україні міжнародні підходи, а й системно аналізувати та зберігати досвід українських лікарів. Стандартизація підготовки є важливою і для майбутнього аналізу даних: якщо всі працюють в межах спільної системи, результати різних команд і закладів можна коректно порівнювати та використовувати для подальшого покращення.

Для самого американського хірурга можливість спостерігати, як така система формується в Україні фактично в реальному часі, є безпрецедентною.

«Історія ATLS у США фактично почалася у 1970-х роках. Ми читаємо про це в підручнику, говоримо про це під час навчання — і це важливо для розуміння нашої історії. Але, на мою думку, ваша історія заслуговує на окремий розділ на початку цієї книги», — говорить доктор Гревал.

Проведення курсу для військових медиків підтримала організація Razom for Ukraine, яка підтримує розвиток спроможностей у сфері допомоги при травмі, медичної освіти й обміну досвідом між українськими та міжнародними фахівцями.

«Робота Razom — це не лише відповідь на виклики, які принесла війна. Ми також працюємо над тим, аби українська система охорони здоров’я ставала сильнішою. Програма ATLS — один із найкращих прикладів цієї роботи. Лікарі з різних куточків України, зокрема з прифронтових регіонів, отримують надзвичайно важливі навички з надання допомоги при травмах, які вони потім застосовують у своїх лікарнях і передають своїм колегам. Для нас це внесок у майбутнє України», —  говорить Ден Солчаник, директор Razom Health, Razom for Ukraine. 

 

Проведення курсу для військових медиків є частиною ширшої ініціативи GMKA з упровадження ATLS в Україні. У 2026 році в Києві вже відбулася серія тренінгів ATLS, у межах яких цивільні лікарі проходили як провайдерське навчання, так і підготовку для подальшої роботи як сертифіковані інструктори.

Наступне завдання — не просто збільшувати кількість курсів, а створити умови для сталого функціонування програми всередині країни: формувати українську спільноту провайдерів та інструкторів, розвивати локальну інструкторську команду та поступово переходити до національного управління програмою.

«Важливо, щоб спільний підхід розуміли і застосовували не лише окремі лікарі, а цілі медичні команди в різних лікарнях і регіонах. Саме тому впровадження ATLS в Україні не може обмежуватися кількома курсами для вузького кола фахівців. Наше завдання — сформувати українську спільноту провайдерів та інструкторів ATLS і створити систему, у якій сертифіковане навчання можна проводити регулярно, під національним управлінням», — говорить Катерина Потапова, MD, MHA, PhD співвиконавча директорка GMKA та програмна директорка з упровадження ATLS в Україні.

Війна зробила потребу в системній травма-допомозі особливо гострою, однак ця потреба не зникне після завершення бойових дій. Тяжкі травми залишатимуться частиною роботи екстреної допомоги, травма-центрів та лікарень. Тому довгострокова мета впровадження ATLS — не створення окремого рішення для воєнного часу, а посилення всієї системи допомоги пацієнтам із травмами в Україні. Спільні алгоритми та єдина професійна мова мають допомагати медикам координувати дії між різними етапами лікування та закладами незалежно від того, де і за яких обставин пацієнт отримав травму.

«Зараз наша увага, безумовно, зосереджена на тому, щоб військові були максимально підготовленими до реалій цієї війни. Але справжнім позитивним результатом стане те, що після війни ви продовжите впроваджувати цю систему і зможете значно покращити допомогу при травмі по всій країні — для пацієнтів будь-якого віку», — говорить курс-директор ATLS.